ПИСЬМО ЦГСЭН в г. Москве от 18.06.2002 N 8/22-316
<О ПЕРЕЧНЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Г. МОСКВЫ>

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

ПИСЬМО
от 18 июня 2002 г. N 8/22-316

Центр госсанэпиднадзора в г. Москве в связи с выходом ряда новых документов и запросами с мест направляет методическое письмо "Перечень обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров персонала лечебно-профилактических учреждений г. Москвы" . Направляемый Перечень составлен с учетом условий труда и профессиональных вредностей конкретных специалистов медицинского профиля и специфики различных медицинских учреждений.
Предлагаю использовать данный Перечень для практического руководства и повседневной деятельности по осуществлению санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями г. Москвы.

Главный государственный
санитарный врач по г. Москве
Н.Н. Филатов

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н. Филатов
20 июня 2002 г.

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ ПЕРСОНАЛА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Г. МОСКВЫ

-
"А" Дермато- 1. Однократные 1 раз в год: 1. Один раз в два
медицинский персонал венеролога,исследования на: терапевт, года:
отделений терапевта - возбудителей дермато- - крупнокадровая
терапевтического кишечных инфекций; гинеколог органов грудной
и исследования:
традиционной - общий анализ цитологическо-- общий анализ
медицины, экспертизы крови и анализ го , а мочи. атипичные мочи.
также косметологи, 2. Иммунизация клетки) 3. Ревакцинация
офтальмологи и др. против дифтерии исследования против дифтерии
специалисты, по показаниям
оказывающие
консультативную
помощь
-
"В" Дерматове- 1. Однократные 1 раз в год: 1. Один раз в два
медицинский персонал неролога, исследования на: терапевт, года:
отделений стоматоло- - гонококки; дерматовене- - крупнокадровая
хирургического га, - сифилис; ролог, флюорография
профиля, в том числе невролога, - HBS - Ag; невролог, органов грудной
гинекологических, терапевта - анти-HC; отоларинголог,клетки.
отоларингологических ние), ото- стафилококка; гинеколог с исследования:
с операционными ларинголо- - возбудителей выполнением - HBS - Ag;
блоками ,га, офталь-группы острых бактериологи- - анти-HC;
и офтальмологических молога и кишечных инфекций; ческого и крови и анализ
операционными, гинеколога флюорография цитологиче- мочи.
отделений органов грудной ского
крови и анализ исследования
мочи. по показаниям
2. Иммунизация
против дифтерии и
гепатита "В"
-
"Д" Дерматове- 1. Однократные 1 раз в год: 1. Ежегодные
медицинский персонал неролога, исследования на: терапевт, однократные
учреждений стоматоло- - гельминты; женщины - исследования:
родовспоможения га, - гонококки; гинеколог. - HBS - Ag;
, ото- - возбудителей дерматовене- органов грудной
ларинголо- группы ОКИ; ролог гельминты ;
2. Обследование на - общий анализ
ВИЧ-инфекцию. крови и анализ
3. Иммунизация мочи.
против дифтерии и 2. Два раза в год
гепатита "В" исследуются мазки
на:
- гонорею;
- трихомониаз;
- сифилис.
3. Исследование
крови на
ВИЧ-инфекцию
проводится
ежегодно
.
Обследование на
ВИЧ-инфекцию
проводится также
при наличии
клинических и
эпидемиологиче-
ских показаний и
по желанию.
4. Ревакцинация
против дифтерии.
Исследования на
носительство
золотистого
стафилококка
проводятся
только по эпиде-
миологическим
показаниям

-
"З" Дерматове- 1. Однократные 1 раз в год: 1. Один раз в два
персонал неролога, исследования на: терапевт, года:
физиотерапевтических стоматоло- - крупнокадровая дерматовене- - крупнокадровая
отделений га, флюорография ролог, флюорография
невролога, органов грудной невролог, органов грудной
терапевта клетки; отоларинголог,клетки.
, крови и и женщины - однократные
отоларинго-исследование крови гинеколог с исследования:
лога на тромбоциты; выполнением - общий анализ
офтальмо- - анализ мочи; бактериологи- крови и
лога и - офтальмоскопия; ческого и крови на
гинеколога 2. Иммунизация цитологиче- тромбоциты;
против дифтерии ского - ЭКГ.
исследования 3. Ревакцинация
по показаниям против дифтерии
-
"К" Дермато- 1. Однократные 1 раз в год: 1. Один раз в два
персонал венеролога,исследования на: терапевт, года:
фармацевтических стоматоло- - возбудителей дерматовене- - крупнокадровая
учреждений, связанныйга, аллер- группы острых ролог, флюорография
с хранением голога, кишечных инфекций; невролог, органов грудной
и реализацией терапевта - крупнокадровая аллерголог, клетки.
лекарственных средств органов грудной выполнением однократные
и женщины -клетки; бактериологи- исследования:
гинеколога - общий анализ ческого и крови и анализ
мочи. цитологическо-мочи.
2. Иммунизация го
исследования
по показаниям

-
"М" Дерматове- 1. Однократные 1 раз в год: 1. Ежегодные
персонал инфекционныхнеролога, исследования на: терапевт, однократные
больниц , а также га, - гонококки; ролог, - крупнокадровая
НИИ, персонал которыхтерапевта - сифилис; невролог, флюорография
занят обследованием и - возбудителей выполнением клетки;
больных и женщины -группы острых бактериологи- - наличие
гинеколога кишечных инфекций; ческого и кишечной группы;
флюорография цитологическо-- исследования на
органов грудной го - общий анализ
- общий анализ исследования крови и анализ
крови и анализ по показаниям мочи.
мочи. 2. Ежегодные
2. Иммунизация двукратные
против дифтерии и исследования на:
гепатита "В" - HBS - Ag;
- анти-HC.
3. Ревакцинация
против дифтерии
-
"Н" Дерматове- 1. Однократные 1 раз в год: 1. Ежегодные
медицинские неролога, исследования на: терапевт, однократные
работники, стоматоло- - возбудителей дерматовене- исследования на:
находящиеся в тесном га, группы острых ролог, - общий анализ
профессиональном терапевта кишечных инфекций; невролог, крови и анализ
контакте флюорография выполнением 2. Ежегодные
туберкулезной и женщины -органов грудной бактериологи- двукратные
инфекции гинеколога клетки; ческого и - крупнокадровая
крови и анализ цитологическо-флюорография
мочи. го клетки.
30-летнего возрастаисследования 3. Ревакцинация
производится по показаниям против дифтерии
постановка
туберкулиновой
пробы, по
результатам которой
решается вопрос об
иммунизации
вакциной БЦЖ.
3. Иммунизация
против дифтерии и
гепатита "В"
-
"О" Дерматове- 1. Однократные 1 раз в год: 1. Один раз в два
персонал лабораторныхнеролога, исследования на: терапевт, года:
отделений стоматоло- - гельминты; дерматовене- - крупнокадровая
, невролог,2. Ежегодные
лабораторий) ЛПУ молога, группы острых аллерголог, однократные
и НИИ терапевта кишечных инфекций; офтальмолог, исследования на:
флюорография выполнением крови и анализ
и женщины -органов грудной бактериологи- мочи.
гинеколога клетки; ческого и лабораторий
крови и анализ цитологиче- дополнительно
мочи. ского - клинических -
гепатита "В" исследования на гельминты;
по показаниям - бактериологи-
ческих - на
гельминты и
возбудителей
кишечной группы
инфекционных
заболеваний;
- биохимических и
серологических -
на HBS - Ag и
анти-HC.
Ревакцинация
против дифтерии
-
"Р" Дерматове- 1. Однократные 1 раз в год: 1. Ежегодные
персонал, неролога, исследования на: терапевт, однократные
непосредственно терапевта - гонококки; дерматовене- исследования:
участвующий в лечении - HBS - Ag; лабораторными - анти-HC;
ВИЧ-инфицированных и и женщины -- анти-HC; исследования- - крупнокадровая
больных СПИДом гинеколога - возбудителей ми), гинекологфлюорография
группы острых с выполнением органов грудной
кишечных инфекций; бактериологи- клетки;
- крупнокадровая ческого и крови и анализ
органов грудной цитологиче- мочи.
клетки; ского исследования на:
мочи. исследования - гонококки;
2. Иммунизация по показаниям - сифилис.
против дифтерии и 3. Обследованию
гепатита В на ВИЧ-инфекцию
ежегодно
подвергаются:
- врачи, средний
и младший
медицинский
персонала центров
СПИДа, учреждений
здравоохранения,
специальных
отделений и
структурных
подразделений,
занятые
непосредственно
обследованием,
диагностикой,
лечением,
обслуживанием,
проведением
судмедэкспертизы
и другой работой
с ВИЧ-инфициро-
ванными ;
- врачи, средний
и младший
медицинский
персонал
лабораторий
диагностики
СПИДа;
- научные
работники НИИ,
персонал
предприятий,
изготавливающих
медицинские
иммунологические
препараты, и
других
организаций,
работа которых
связана с
материалами,
содержащими вирус
иммунодефицита
человека.
Дополнительно на
ВИЧ-инфекцию
обследуются: по
клиническим или
эпидемическим
показаниям
,
а также убывающие
в зарубежную
командировку
сроком более 3
месяцев и
персонал других
государств,
прибывший на
работу в РФ на
срок более 3
месяцев.
4. Ревакцинация
против дифтерии
-
"С" Дерматове- 1. Однократные Терапевт 1 раз1. Один раз в два
младший медицинский неролога, исследования на: в год. года:
персонал терапевта - гельминты; Гинеколог - крупнокадровая
- сифилис; выполнением органов грудной
и женщины -- возбудителей бактериологи- клетки.
гинеколога группы острых ческого и исследования:
- крупнокадровая цитологиче- - общий анализ
флюорография ского 3. Ежегодно
- общий анализ исследования подвергается
крови и анализ по показаниям.обследованию на
мочи. Отоларинголог ВИЧ-инфекцию
2. Иммунизация 1 раз в год. только тот
против дифтерии. Офтальмолог младший
3. Санитарки, 1 раз в год медицинский
принимаемые на персонал, который
работу в отделения непосредственно
хирургического занят уходом за
профиля, в больными и
педиатрические инфицированными
отделения, а также ВИЧ-инфекцией
в учреждения или является
родовспоможения, донором крови
дополнительно или других
обследуются биологических
на носительство жидкостей.
золотистого 4. Ревакцинация
стафилококка и в установленные
прививаются от сроки против
гепатита "В" дифтерии

-
"У" Терапевта, 1. Однократные Терапевт 1 раз1. Один раз в два
работники пищеблоков дермато- исследования на: в год. Дерма- года:
ЛПУ, буфетчицы венеролога - гельминты; товенеролог - крупнокадровая
и женщины -- гонококки; 2 раза в год сфлюорография
гинеколога - сифилис; лабораторными органов грудной
- возбудителей исследования- клетки.
группы острых ми. Гинеколог 2. Ежегодные
кишечных инфекций; 1 раз в год однократные
- крупнокадровая исследования на:
флюорография - общий анализ
органов грудной крови и анализ
клетки; мочи;
- общий анализ - гельминты.
крови и анализ 3. Два раза в год
мочи. исследуются мазки
2. Иммунизация на:
против дифтерии - гонорею;
- трихомониаз;
- сифилис.
4. Обследования
на возбудителей
кишечных инфекций
проводятся по
эпидемиологиче-
ским показаниям
--

Примечания:
1. Результаты обследования персонала лечебно-профилактических учреждений , а также сведения об иммунизации фиксируются в личных медицинских книжках и в картах диспансерного учета .
2. При выявлении случая внутрибольничной инфекции персонал ЛПУ по решению специалистов госсанэпиднадзора может быть подвергнут дополнительным или внеочередным обследованиям.
3. Персонал, подвергшийся риску заражения и переболевший инфекционными заболеваниями, нуждающийся в динамическом медицинском наблюдении, обследуется дополнительно согласно соответствующим нормативным документам.
4. Дополнительные обследования медицинского персонала учреждений ЛПУ могут быть назначены решением специалистов госсанэпиднадзора в связи с ухудшением эпидемической обстановки по конкретной инфекции.
5. Обследование на ВИЧ-инфекцию в ходе предварительных и периодических медицинских осмотров проводится всем категориям медицинского персонала только при наличии клинических показаний и по желанию.
6. Кроме вышеуказанного обследованию на ВИЧ-инфекцию подвергаются:
- ежегодно - медицинский персонал, являющийся донором крови или других биологических жидкостей;
- убывающие в зарубежную командировку сроком более 3 месяцев;
- медицинский персонал других государств, прибывший на работу в Российскую Федерацию на срок более 3 месяцев;
- по эпидемическим показаниям вследствие аварийных ситуаций.
7. Персоналу дезинфекционных станций, непосредственно использующему в своей работе дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные препараты, ежегодно дополнительно проводятся исследования крови на ретикулоциты, АЛТ и билирубин.
8. Перечень обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров персонала ЛПУ составлен на основе нижеперечисленных документов с учетом особенностей эпидемиологической обстановки, сложившейся в настоящий момент в г. Москве, многолетней динамики заболеваемости медицинских работников и эпидемиологической значимости проводимых профилактических мероприятий:
- Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

- распоряжение Правительства Москвы от 28.12.1999 N 1228-РП "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации";
- приказ Минздравмедпрома от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов допуска к профессии";
- Р 2.2.755-99 "Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса";
- приказ ГУЗМ от 26.08.83 N 474 "Об усилении контроля за противоэпидемическим режимом учреждений, работающих с патогенными микроорганизмами";
- приказ КЗ г. Москвы от 22.11.2001 N 516/215 "О региональном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
- приказ ДЗ г. Москвы от 28.11.94 N 606 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве";
- приказ ДЗ г. Москвы от 27.11.95 N 676/144 "Об изменении и дополнении приказа ДЗ г. Москвы от 28.11.94 N 606 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в г. Москве";
- приказ ДЗ г. Москвы от 28.06.96 N 404 "О дополнительных мерах по совершенствованию профилактики ВИЧ-инфекции в г. Москве";
- методическое письмо ЦГСЭН в г. Москве от 27.08.97 N 12/22-602 "О порядке определения контингентов медицинских работников ЛПУ, подлежащих предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам";
- методическое письмо ЦГСЭН в г. Москве от 02.03.2000 N 16-2-78 "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах";
- приказ МЗ РФ N 286 от 07.12.93 "О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем";
- постановление Правительства РФ от 04.09.1995 N 877 "Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров";
- приказ КЗ г. Москвы N 617/217 от 19.11.98 "О дополнении к приказу КЗ г. Москвы от 12.01.98 N 8 "О внедрении приказа МЗ России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";
- приказ МЗ Российской Федерации от 24.11.98 N 338 "О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах";
- СанПиН 3.2.569-96 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ".

Заведующая отделом организации
санитарно-эпидемиологического надзора
за лечебно-профилактическими учреждениями
Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
И.А. Храпунова